2014福建莆田卫生专业知识：护考中的洋地黄类药物使用

在护士资格考试中，洋地黄类药物的应用是一个重要的考点。在历年的考试中多少都有所涉及。在此，中公教育医疗考试研究院的余巍老师将对洋地黄类药物常见的考点进行总结，然后列举出部分在以往护士资格证考试中出现的真题，让各位考生对洋地黄类药物的使用有一个全面的认识。
 
一、洋地黄类药物常见考点：
 
1.常用药：地高辛、毛花苷丙(西地兰)、洋地黄毒苷、毒毛花苷k等。
 
2.药理机制：
 
(1)通过抑制心肌细胞膜上的钠泵，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增强。因为细胞内K+浓度降低，称为导致洋地黄中毒的重要原因。
 
(2)抑制心脏传导系统。当血钾浓度过低时可导致各种快速性心律失常。
 
3.使用方法：使用前和使用过程中测量心率，当心率<60次/分，停止使用洋地黄类药物。使用过程中注意稀释后缓慢推注，一般推注的时间在10分钟以上，该过程中注意监测患者心率，当患者心率<60次/分时，立即停药。
 
4.洋地黄类药物中毒的表现：
 
(1)胃肠道反应，如恶心、呕吐等。
 
(2)心律失常，最常见的是室性期前收缩，多表现为二联律等。
 
(3)其他，如黄视、绿视、倦怠等。
 
5.洋地黄类药物中毒的处理方法：
 
(1)立即停药。
 
(2)低血钾患者注意补钾，如果患者正在使用排钾利尿药，应立即停止。
 
(3)对抗心律失常。如果患者出现缓慢型心律失常，可使用阿托品或起搏器;当患者出现快速型心律失常，使用利多卡因或苯妥英钠。